Gout adalah sejenis arthritis yang dicirikan oleh pemendapan kristal asid urik pada sendi, yang membawa kepada keradangan, bengkak, dan kesakitan yang teruk.
Penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah faktor risiko penting untuk perkembangan gout dan kemerosotan tahap kesihatan. Etiologi gout dalam CKD melibatkan pelbagai faktor:
1. Mengurangkan perkumuhan asid urik: Buah pinggang memainkan peranan penting dalam penyingkiran asid urik daripada badan. Dalam CKD, fungsi buah pinggang terjejas mengurangkan perkumuhan asid urik, yang membawa kepada pengumpulannya dalam aliran darah. Tahap asid urik serum yang tinggi meningkatkan kemungkinan pembentukan dan pemendapan kristal urat dalam sendi, menyebabkan individu terdedah kepada gout.
2. Pengeluaran berlebihan urat: CKD boleh menyebabkan perubahan dalam metabolisme purin, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran asid urik. Purin ialah bahan yang terdapat dalam makanan tertentu dan dipecahkan kepada asid urik semasa penghadaman. Dalam CKD, fungsi buah pinggang terjejas boleh menyumbang kepada tahap pecahan purin dan pengeluaran asid urik yang lebih tinggi, memburukkan lagi gout.
3. Ubat-ubatan: Sesetengah ubat yang biasa ditetapkan dalam CKD, seperti diuretik (digunakan untuk menguruskan pengekalan cecair), boleh menyumbang kepada gout. Diuretik boleh meningkatkan tahap asid urik dengan mengurangkan perkumuhan asid urik. Selain itu, ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk menguruskan keadaan berkaitan CKD, seperti siklosporin, boleh meningkatkan risiko perkembangan gout atau pemburukan.
4. Pengurangan volum dan dehidrasi: Dalam CKD, fungsi buah pinggang terjejas boleh mengakibatkan pengeluaran air kencing berkurangan dan ketidakupayaan untuk memekatkan air kencing dengan secukupnya. Ini boleh menyebabkan penyusutan volum dan dehidrasi. Air kencing pekat mengandungi kepekatan asid urik yang lebih tinggi, menjadikannya lebih berkemungkinan untuk kristal urat terbentuk dan mendakan di sendi, mencetuskan serangan gout.
5. Sindrom metabolik dan rintangan insulin: CKD selalunya wujud bersama sindrom metabolik, sekumpulan keadaan termasuk obesiti perut, tekanan darah tinggi, rintangan insulin dan dislipidemia. Sindrom metabolik dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran asid urik dan penurunan perkumuhan buah pinggang, seterusnya meningkatkan risiko perkembangan gout dalam CKD.
6. Faktor pemakanan: Diet memainkan peranan dalam perkembangan gout, dan pilihan diet tertentu boleh menyumbang kepada hiperurisemia dan gout. Dalam CKD, sekatan diet untuk menguruskan ketidakseimbangan elektrolit dan pengambilan cecair mungkin mengehadkan makanan tertentu, yang membawa kepada perubahan dalam diet yang boleh menjejaskan tahap asid urik.
Menguruskan gout dalam keadaan CKD memerlukan pendekatan yang komprehensif. Ia melibatkan strategi seperti pengubahsuaian gaya hidup, perubahan diet, ubat-ubatan, dan pengurusan komorbiditi yang sesuai. Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan gout, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan colchicine, mungkin memerlukan pelarasan dos atau pilihan alternatif disebabkan oleh kerosakan buah pinggang dalam CKD. Pemantauan dan penyelarasan rapat dengan profesional penjagaan kesihatan, termasuk pakar nefrologi dan pakar reumatologi, adalah penting untuk menguruskan gout dengan berkesan dan meminimumkan risiko komplikasi pada individu yang menghidap CKD.