Mencegah Kemerosotan
Dua punca utama CKD ialah Diabetes dan Tekanan Darah Tinggi, dan perlu dirawatpulih secepat mungkin.
- Diabetes – pengawalan diabetes harus dilakukan secara agresif pada peringkat awal CKD; risiko hipoglikemia (rendah paras gula darah) meningkat pada CKD lanjut, dan sasaran glisemik mungkin perlu dilonggarkan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya ini.
- Tekanan Darah Tinggi – pengendalian tekanan darah sangat penting untuk mencegah kemerosotan semua bentuk CKD.
- Rawatan dengan bikarbonat oral (sodium bicarbonate) dalam memperlambat perkembangan CKD ketika terdapatnya acidemia dan acidosis.
- Merawat hiperurisemia (tinggi uric acid), jika ada, juga dapat memperlambat perkembangan dan menurunkan tekanan darah
- Pesakit obesiti/gemuk harus didorong untuk menurunkan berat badan. Pengurusan faktor risiko jantung (kardiovaskular) juga harus dititikberatkan.
Pengurusan Diet
Pesakit dengan CKD harus dinilai oleh pakar pemakanan buah pinggang. Cadangan khusus pesakit harus dibuat mengenai pengambilan protein, garam, air, potassum, dan fosfor untuk membantu menangani perkembangan dan komplikasi CKD.
- Pembatasan PROTEIN — Pengurangan pengambilan protein haiwan hingga 0.6 – 0.8 g / kg / hari dapat mencegah CKD bagi pesakit yang tidak malnutrisi; tidak digalakkan pada mereka yang mengalami cachexia atau albumin serum rendah sekiranya tiada sindrom nefrotik.
- Pembatasan GARAM dan AIR — Dalam CKD lanjut, buah pinggang tidak dapat menyesuaikan diri dengan perubahan besar dalam pengambilan garam atau sodium. Pengambilan lebih dari 3 – 4 g / hari boleh menyebabkan hipertensi dan hipervolemia, sedangkan pengambilan kurang dari 1 g / hari boleh menyebabkan penurunan volume dan hipotensi. Matlamat 2 g / hari sodium adalah wajar bagi kebanyakan pesakit. Pembatasan bendalir harian hingga 2 Liter mungkin diperlukan sekiranya terdapat kelebihan isipadu.
- Sekatan POTASSIUM (KALIUM) — Sekatan diperlukan apabila GFR jatuh di bawah 10–20 mL / min / 1.73 m², atau lebih awal jika pesakit mengalami hiperkalemik. Pesakit harus menerima senarai terperinci yang menggambarkan kandungan potassium makanan dan harus mengehadkan pengambilannya menjadi kurang daripada 50-60 mEq / hari (2 g / hari). Rejimen usus yang agresif harus dilakukan untuk pesakit dengan hiperkalemia (membuang air besar lebih dari dua kali setiap hari), kerana peratusan potassium yang lebih tinggi dilepaskan melalui saluran gastrointestinal ketika GFR menurun.
- Pembatasan FOSFORUS – Garis panduan menunjukkan penurunan tahap fosforus serum ke tahap normal pada semua peringkat CKD. Sekatan fosfat diet hingga 800-1000 mg / hari adalah langkah pertama. Makanan yang diproses dan minuman cola sering diawetkan dengan fosfor yang sangat mudah didapati dan harus dielakkan. Makanan yang kaya dengan fosfor seperti telur, produk tenusu, kekacang, dan daging mungkin juga perlu dibatas. Namun, pemantauan perlu untuk mengelakkan kekurangan zat makanan protein. Apabila GFR kurang dari 20-30 mL / min / 1.73 m², batasan diet jarang mencukupi untuk mencapai tahap sasaran, dan biasanya diperlukan pengikat fosforus (phosphorus binder).
Jila anda ada pertanyaan boleh komen dalam kotak facebook di bawah. Admin akan jawab secepat mungkin, inshaAllah