Buah pinggang atropik, juga dikenali sebagai atrofi buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana satu atau kedua-dua buah pinggang mengecut kepada saiz yang lebih kecil, sekali gus menghalang fungsi normal.
Atrofi buah pinggang tidak boleh dikelirukan dengan hipoplasia buah pinggang, di mana orang itu dilahirkan dengan buah pinggang yang lebih kecil daripada biasa. Sebaliknya, atrofi buah pinggang berlaku akibat pengecutan buah pinggang yang dahulunya bersaiz normal.
Gejala buah pinggang atropik
Anda mungkin tidak menunjukkan gejala serta-merta apabila anda mengalami keadaan ini. Tetapi anda mungkin melihat simptom berikut semasa penyakit itu berkembang.
Lebih kerap membuang air kecil
Mengantuk
Kekejangan otot
Hilang selera makan
Kulit gatal
Bengkak tangan dan kaki
Sakit perut
Punca buah pinggang atropik
Buah pinggang boleh mengecut akibat daripada sebab berikut:
Saluran kencing yang tersumbat membawa kepada tekanan pada buah pinggang dan merosakkan nefron
Batu karang yang tidak dirawat
Jangkitan buah pinggang lain yang tahan lama seperti pielonefritis dan nefropati refluks
Penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang dengan darah
Penyumbatan arteri renal disebabkan oleh bekuan darah yang menghalang arteri yang membekalkan buah pinggang dengan darah beroksigen
Keadaan autoimun kronik buah pinggang
Bagaimana doktor mendiagnosis buah pinggang atropik
Doktor boleh mendiagnosis sama ada anda mengalami atrofi buah pinggang dengan melakukan ujian. Secara amnya, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian darah seperti kadar penapisan glomerular (GFR)¹ untuk memeriksa fungsi buah pinggang. Doktor juga boleh menjalankan ujian air kencing untuk albumin, protein yang boleh muncul dalam air kencing apabila buah pinggang rosak.
Sebaik sahaja ujian ini menimbulkan masalah dengan buah pinggang, doktor boleh menggambarkan struktur buah pinggang anda dengan lebih lanjut melalui imbasan ultrasound dan tomografi berkomputer² untuk menentukan sama ada anda mengalami atrofi buah pinggang.
Ujian darah untuk GFR
Anda berkemungkinan menunjukkan mana-mana keputusan berikut selepas menjalani ujian darah:
GFR 60 atau lebih secara amnya menunjukkan bahawa anda berada dalam julat normal
GFR kurang daripada 60 mungkin bermakna anda mempunyai penyakit buah pinggang
Bacaan GFR 15 atau lebih rendah berkemungkinan menunjukkan anda mengalami kegagalan buah pinggang
Jika anda mempunyai GFR kurang daripada 60, doktor anda mungkin akan memerintahkan lebih banyak ujian. Walau bagaimanapun, dengan GFR 15 atau lebih rendah, anda sudah pun memerlukan dialisis biasa atau pemindahan buah pinggang.
Doktor menganggarkan GFR anda dengan mengukur tahap kreatinin dalam darah anda. Kreatinin adalah bahan buangan yang terhasil daripada pecahan normal otot dalam badan. Buah pinggang biasanya mengeluarkan ini daripada darah anda. Walau bagaimanapun, tahap kreatinin dalam darah meningkat apabila penyakit buah pinggang bertambah teruk.
Ujian air kencing untuk albumin
Albumin adalah protein yang terdapat dalam darah. Jika buah pinggang anda sihat, mereka tidak akan membenarkan albumin masuk ke dalam air kencing, manakala buah pinggang yang rosak akan. Lebih banyak albumin darah bermakna buah pinggang tidak berada dalam keadaan baik.
Doktor boleh menguji albumin dalam air kencing anda menggunakan mana-mana cara berikut:
Ujian dipstick
Doktor meletakkan kertas yang dirawat secara kimia yang dipanggil dipstick ke dalam sampel air kencing yang anda berikan. Dipstick bertukar warna jika terdapat albumin dalam air kencing.
Nisbah albumin-ke-kreatinin air kencing
Ujian ini membandingkan jumlah albumin dan kreatinin dalam air kencing. Jika anda menunjukkan hasil albumin air kencing sebanyak 30 mg/g atau kurang, ia adalah perkara biasa. Apa-apa yang lebih daripada itu mungkin tanda penyakit buah pinggang.
Ujian ini juga boleh membantu doktor menentukan sama ada campur tangan rawatan berfungsi. Walau bagaimanapun, ujian di atas tidak muktamad atrofi buah pinggang, dan doktor perlu membuat imej buah pinggang untuk memastikan sama ada ia lebih kecil daripada yang sepatutnya.
Ultrasound
Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membangunkan imej organ dalaman anda untuk memahami proses atau mendiagnosis keadaan perubatan.
Ultrasound buah pinggang memfokuskan pada kawasan sekitar buah pinggang dan pundi kencing anda. Proses ini tidak menyakitkan dan tidak menggunakan sinaran, seperti halnya dengan sinar-X. Anda mungkin perlu melihat perkara berikut semasa membuat persediaan untuk ultrasound buah pinggang.
Minum kira-kira seperempat gelen air untuk mendapatkan imej yang lebih baik
Elakkan lemak sebelum ujian
Hadkan atau elakkan makanan
Anda harus berunding dengan doktor anda untuk menentukan apa yang perlu anda lakukan sebelum ujian untuk memastikan anda mendapat keputusan yang terbaik.
Anda akan diminta untuk berbaring di atas meja peperiksaan berlapik untuk ujian. Doktor akan menggunakan gel ultrasound pada perut anda dan menggerakkan transduser di sekitar kawasan antara tulang pinggul dan di bawah pusar untuk mengambil imej buah pinggang dan pundi kencing anda. Untuk mendapatkan gambaran yang jelas, doktor anda mungkin meminta anda berguling di sisi atau belakang anda.
Gel bertindak sebagai penyambung antara transduser dan kulit dengan menghilangkan poket udara yang dipegang oleh rambut-rambut kecil, sekali gus membolehkan gelombang ultrasound bergerak terus ke tisu antara kulit.
Pakar penjagaan kesihatan mungkin meminta anda menukar kedudukan atau menahan nafas untuk menangkap imej dengan lebih baik.
Anda akan selesai dengan keseluruhan ujian dalam masa 20 hingga 30 minit dan mengharapkan keputusan dalam masa 24 jam. Doktor akan membincangkan keputusan ujian dan membantu anda menentukan sama ada anda mempunyai buah pinggang atropik.
Imbasan tomografi berkomputer (CT)
Doktor juga boleh menjalankan urogram tomografi berkomputer (CT), imbasan yang menggambarkan saluran kencing, yang merangkumi buah pinggang, pundi kencing, dan ureter. Imbasan CT menggunakan sinar-X untuk mencipta imej kawasan di bawah pemerhatian.
Sebelum imbasan, doktor menyuntik bahan kontras iodin ke dalam urat di lengan anda, yang kemudiannya mengalir ke buah pinggang dan menggariskan struktur yang dikaji.
Selain mendiagnosis atrofi buah pinggang, imbasan CT juga boleh membantu mendiagnosis keadaan seperti:
Kanser
Batu pundi kencing
Tumor dan sista
Masalah struktur
Batu karang
Imbasan CT boleh mencetuskan sedikit reaksi alahan terhadap bahan kontras yang disuntik. Walau bagaimanapun, gejala tindak balas adalah ringan, dan anda boleh melegakannya dengan ubat. Beberapa gejala tindak balas alahan termasuk:
Loya
Gatal-gatal
Gatal-gatal
Sinaran dalam imbasan CT tunggal adalah ringan dan tidak menyebabkan kanser, tetapi beberapa ujian boleh meningkatkan sedikit risiko ini. Walau bagaimanapun, risiko adalah minimum berbanding faedah diagnosis yang tepat.
Ia akan membantu jika anda mendedahkan butiran berikut sebelum imbasan.
Jika anda mempunyai alahan kepada iodin
Jika anda hamil atau mengesyaki bahawa anda hamil
Jika anda mengalami reaksi yang teruk terhadap pewarna X-ray
Jika anda mempunyai keadaan perubatan seperti penyakit jantung, asma, kencing manis, gangguan tiroid atau penyakit buah pinggang
Doktor juga akan melakukan perkara berikut sebelum memulakan ujian:
Tanya tentang sejarah perubatan anda
Periksa nadi, suhu badan, dan tekanan darah anda
Doktor akan meminta anda berbaring telentang atau sisi semasa imbasan CT. Kedudukan anda mungkin berubah sepanjang proses. Mereka kemudiannya akan menghantar pewarna X-ray secara intravena ke dalam badan anda, yang mungkin menyebabkan rasa hangat, memerah dan rasa metalik di dalam mulut anda.
Anda akan dipindahkan melalui mesin, yang akan mengambil gambar. Selepas itu, atendan akan mengeluarkan garis IV dari lengan anda dan memakai pintu masuk.
Pakar radiologi biasanya ditugaskan untuk membaca dan mentafsir keputusan imej dan menghantar laporan kepada profesional penjagaan kesihatan anda, yang kemudiannya akan membincangkan keputusan dengan anda.
Pengurusan buah pinggang atropik
Buah pinggang atropik mungkin tidak berfungsi pada kapasiti optimum, jadi adalah penting untuk mengetahui perkara yang boleh anda lakukan untuk meringankan beban buah pinggang anda jika anda didiagnosis dengan keadaan ini.
Hadkan pengambilan protein anda
Lebih banyak protein yang anda ambil, semakin sukar buah pinggang anda perlu bekerja untuk menghapuskan sisa yang terhasil. Oleh itu, anda harus mengehadkan pengambilan protein dan sebaliknya pergi ke makanan yang menghasilkan lebih sedikit bahan buangan.
Beberapa protein ini termasuk daging tanpa lemak, ikan, dan putih telur. Oleh itu, anda harus berhati-hati dengan bahagian yang anda makan dengan mengekalkannya pada tahap minimum.
Sebagai contoh, sepotong ikan, 2 hingga 3 auns daging, dan setengah cawan kacang, bijirin atau kacang adalah sebahagian daripada bahagian yang perlu anda pertimbangkan untuk mengambil pada satu masa untuk memenuhi keperluan protein anda tanpa membebankan buah pinggang anda.
Kurangkan penggunaan natrium anda
Pengambilan natrium yang tinggi mengubah keseimbangan natrium, menyebabkan badan mengekalkan cecair. Terlalu banyak cecair boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi, menegangkan buah pinggang anda. Oleh itu, mengurangkan pengambilan makanan kaya natrium akan menyelamatkan buah pinggang anda daripada ketegangan ini.
Beberapa strategi yang boleh anda gunakan termasuk:
Ambil makanan segar dan bukannya yang dibungkus atau diproses jika boleh
Semak kandungan natrium pada label makanan
Kurangkan garam dalam makanan atau pilih perasa lain
Bilas makanan dalam tin sebelum dimasak atau dihidangkan
Daripada makan di restoran dan kedai makanan segera, masak di rumah kerana anda boleh mengawal bahan-bahannya
Pilih makanan dengan fosforus rendah
Penyakit buah pinggang seperti buah pinggang atropik boleh mengakibatkan pengumpulan fosforus dalam darah anda. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengambil makanan yang mempunyai kandungan fosforik yang lebih rendah.
Beberapa makanan untuk dimasukkan ke dalam diet anda termasuk:
Roti, pasta, dan nasi
Buah-buahan dan sayur-sayuran segar
Beras dan bijirin berasaskan jagung
Baca label makanan untuk mengetahui tahap kandungan fosforus dalam makanan yang dibungkus.
Kurangkan pengambilan kalium
Adalah bijak untuk mengurangkan jumlah kalium yang anda ambil jika anda mengalami atrofi buah pinggang, kerana buah pinggang yang berprestasi buruk tidak akan dapat mengimbangi mineral ini, yang membawa kepada pengumpulan kalium dalam darah.
Makanan dengan kandungan kalium rendah termasuk:
Lobak merah dan kacang hijau
Epal
Pasta, nasi putih, dan roti
Anda harus mengelakkan makanan dengan kalium tinggi, seperti:
Oren
Pisang
Kekacang
Kacang
Makanan tenusu
Kentang dan tomato
Buah-buahan kering
Daging lembu
Buah batu (pic, plum, alpukat)
Rawatan untuk buah pinggang atropik
Doktor tidak boleh membalikkan atrofi buah pinggang, tetapi mereka boleh merawat punca buah pinggang atropik, dengan itu menghalang kerosakan selanjutnya. Mengetahui punca sebenar atrofi buah pinggang akan membantu menentukan pilihan rawatan yang ada. Sebagai contoh, atrofi akibat jangkitan saluran kencing kronik (UTI) boleh dijinakkan dengan mengambil antibiotik.
Mengawal tekanan darah dan keadaan anda seperti diabetes juga akan memastikan buah pinggang anda yang lain berfungsi dan bebas daripada atrofi jika hanya satu yang terjejas.
Jika kedua-dua buah pinggang telah kehilangan fungsinya kerana atrofi, maka sesi dialisis di mana darah dijalankan melalui hemodialyzer untuk mengeluarkan bahan buangan akan membantu dengan fungsi buah pinggang. Walau bagaimanapun, dialisis bukanlah ubat dan boleh membuktikan sibuk kerana anda memerlukan beberapa sesi mingguan sepanjang hayat anda.
Alternatif yang lebih berdaya maju ialah mendapatkan pemindahan buah pinggang daripada penderma yang masih hidup atau yang sudah meninggal dunia. Dalam kes sedemikian, anda perlu mengambil ubat antirejection untuk tempoh anda mempunyai buah pinggang.
Pemindahan buah pinggang daripada penderma hidup boleh bertahan selama 20 tahun, manakala daripada penderma yang meninggal dunia boleh bertahan sehingga 12 tahun. Walau bagaimanapun, ini bukan angka mutlak, kerana faktor lain seperti umur dan keadaan kesihatan turut memainkan peranan. Oleh itu, doktor anda adalah orang yang terbaik untuk bertanya tentang keadaan anda.
Pemindahan buah pinggang hanya perlu jika anda tidak mempunyai buah pinggang yang berfungsi, kerana anda boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat dengan satu buah pinggang yang berfungsi. Malah, apabila anda menjalani pemindahan buah pinggang, anda hanya mendapat satu buah pinggang penderma, bukan dua.
Walau bagaimanapun, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga tertentu untuk melindungi baki buah pinggang anda daripada kecederaan. Satu langkah berjaga-jaga adalah untuk mengelakkan sukan bersentuhan seperti gusti, bola sepak, bola sepak, ragbi, dan hoki, kerana melibatkan diri dalam sukan tersebut boleh mengakibatkan hentaman, mencederakan buah pinggang anda. Walaupun peralatan perlindungan dan pelapik boleh meminimumkan kemungkinan kecederaan, ini bukan strategi kalis penuh.
Berhati-hati semasa menunggang motosikal, memanjat batu dan menyertai sukan lasak seperti terjun udara dan lompat bungee juga boleh memastikan buah pinggang anda selamat daripada bahaya.
Jika anda perlu minum, lakukan secara sederhana kerana kegagalan buah pinggang berkemungkinan berlaku lebih cepat apabila berfungsi pada satu buah pinggang.
Bolehkah buah pinggang atropik dicegah?
Walaupun tiada jaminan bahawa anda boleh mencegah penyakit ini, anda boleh mengekalkan buah pinggang anda dalam keadaan berfungsi dengan baik dengan mencegah atau menguruskan keadaan seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, kerana ini boleh merosakkan buah pinggang anda.
Mengelakkan makanan dengan natrium atau gula yang tinggi, alkohol, dan makanan yang diproses tinggi juga boleh membantu dalam menguruskan penyakit ini.
Memerhatikan berat badan yang sihat, bersenam dengan kerap dan menguruskan paras kolesterol anda adalah tindakan yang boleh anda ambil untuk hidup sihat walaupun dijangkiti penyakit.
Komplikasi buah pinggang atropik
Jika dibiarkan berterusan dan menjejaskan kedua-dua buah pinggang, atrofi boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang, di mana kedua-dua buah pinggang anda tidak dapat menjalankan fungsinya lagi. Peningkatan mendadak dalam paras kalium akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk menapis darah boleh menjejaskan fungsi jantung anda dan boleh membawa maut.
Kegagalan buah pinggang kronik akibat atrofi buah pinggang juga boleh menyebabkan pengekalan cecair dalam paru-paru anda, keadaan yang dikenali sebagai edema pulmonari.³ Pada masa yang sama, anda juga mungkin mengalami dorongan seks yang lebih rendah, disfungsi erektil dan kesuburan yang berkurangan. Anemia juga merupakan satu lagi keadaan yang boleh anda alami.
Jumpa doktor
Lawati doktor anda jika anda menunjukkan simptom atrofi buah pinggang. Doktor kemudian akan menjalankan ujian atau imej buah pinggang anda untuk membuat diagnosis. Mereka akan memeriksa anda dengan kerap jika mereka mendapati anda menghidap penyakit ini. Ujian darah dan air kencing boleh membantu memantau keberkesanan rawatan.
Jika anda kini hidup dengan satu buah pinggang, anda perlu melawat doktor anda sekurang-kurangnya sekali setahun untuk penilaian dan lebih kerap jika terdapat komplikasi. Doktor akan mengukur GFR dan tekanan darah anda kerana tekanan darah yang lebih tinggi boleh menjadi penanda untuk disfungsi buah pinggang.
Buah pinggang atropik merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang anda yang dahulunya normal mengecut dan akhirnya kehilangan fungsinya jika keadaan itu tidak ditangani dengan segera. Jika anda mempunyai keadaan ini, anda mungkin mengalami keperluan untuk kerap membuang air kecil, bengkak kaki dan lengan, kekejangan otot, hilang selera makan, dan mungkin berasa mengantuk lebih kerap.
Buah pinggang atropik biasanya akibat daripada penyakit yang menyekat bekalan darah ke buah pinggang, yang mengakibatkan pengecutan struktur buah pinggang seperti nefron. Doktor boleh mendiagnosis keadaan secara konklusif dengan menjalankan peperiksaan pengimejan seperti imbasan ultrasound dan CT.
Ujian darah dan air kencing juga boleh menunjukkan masalah dengan buah pinggang anda dengan menunjukkan tahap kreatinin dan albumin, masing-masing. Walaupun mereka tidak konklusif dalam mendiagnosis atrofi buah pinggang, mereka boleh membantu memantau tindak balas anda terhadap rawatan.
Walaupun atrofi buah pinggang tidak boleh diterbalikkan, ia boleh diuruskan melalui tabiat pemakanan yang betul. Anda juga boleh mendapatkan rawatan untuk keadaan yang meletakkan anda berisiko mengalami keadaan tersebut. Jika kedua-dua buah pinggang anda kehilangan fungsinya, dialisis dan pemindahan buah pinggang diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup.
Anda mungkin tidak dapat mencegah sepenuhnya penyakit ini, tetapi melihat apa yang anda makan dan melawat doktor anda apabila anda mengalami gejala boleh membantu menghentikan atrofi buah pinggang sebelum ia menjadi lebih teruk.